jueves, 6 de diciembre de 2018

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA ONCOCERCOSIS




El método tradicional usado durante décadas ha sido el esparcimiento de larvicidas contra el Simulium (mosca negra) en zonas propensas a mayor reproducción, mismo que fue aprobado y propuesto por la OMS en el "Programa Insecticida del OCP ", adicional el uso de Ivermectina en dosis única anual aprobada por la APOC; mismas que fueron las que ayudaron a la erradicación de la enfermedad en Ecuador.



OTRAS MEDIDAS  DE PREVENCIÓN: 


  • Uso de insecticidas.
  • Ropa que cubra la mayoría de partes del cuerpo.
  • Extirpación de los nódulos cutáneos.
  • Evitar el contacto de insectos cercanos a orillas de ríos. 

Referencias bibliográficas:












domingo, 2 de diciembre de 2018

TRATAMIENTO DE LA ONCOCERCOSIS




Desde 1987 con el Programa contra la oncocercosis se utilizó como tratamiento principal el uso de Ivermectina en dosis única  anual de 100 a 200ug / kg, al unirse a los canales de cloro actúa como antagonista del GABA en las membranas de las células nerviosas y musculares produciendo parálisis muscular y de la faringe que termina en muerte de parásito por asfixia e inanición. Otros medicamentos son:  Dietilcarbamazina durante 3 semanas, 0,5mg /kg duplicación durante los 3 primeros dias pero causaba muchas reacciones alérgicas graves , Doxiciclina, Suramina, Amocarcina y Moxidectina (uso veterinario). 


(Darle click en los medicamentos para concer mas sobre su mecanismo y dosis)

DATOS INTERESANTES 

Proteína posiblemente implicada en resistencia a Ivermectina en Africa.


Candidatos a vacuna 



Referencias bibliográficas:









domingo, 25 de noviembre de 2018

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA ONCOCERCOSIS



El diagnostico diferencial en la oncocercosis esta dado principalmente por sus manifestaciones clínicas, ya que puede confundirse con el de otras parasitosis (filariasis)  o patologías similares entre ellas tenemos: loasis, esporotricosis, treponematosis , cisticercosis con afectacion ocular, gnatostomiasis,  coccidioidomicosis, glaucoma congenito, lepra y pinta.

Loasis: Loa loa ,migración subconjuntival de parásito adulto y en oncocercosis son las microfilarias o mediante diferenciacion antigenica o PCR. 



Esporotricosis: Moho saprófito Sporothrix schenckii , caracterizada por la presencia de nódulos subcutáneos que se ulceran y no poseen parásitos. 



Gnatostomiasis:  nematodo Gnathostoma, no llega a ser adulto y muy escaso en humanos, pero puede producir lesiones oculares (si desprenden la retina y el O. volvulus no )de la piel 







domingo, 18 de noviembre de 2018

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO PARA ONCOCERCOSIS


TÉCNICAS DE MICROSCOPIA 

Biopsias superficiales de piel (cercana a los nódulos o zonas con prominencias oseas ) con cuchilla de afeitar ,queratotomo u otro , observa  microfilarias móviles ( con solución salina) o coloreadas (Wright, Giemsa y hematoxilina).

Biopsias de nódulos, que muestran los parásitos adultos dentro de su capsula fibrosa. 




Fig1. Microfilarias en biopsia de piel.


Fig2. Parásito adulto de O. volvulus.

PRUEBAS INMUNOLÓGICAS 

ELISA, son poco específicas ya que existe una gran homología antigénica , hasta ahora solo se han creado sueros con proteínas para  Ov10, Ov11 y la Ov 16; esta ultima es la actualmente usada por su mayor especificidad.


PRUEBAS MOLECULARES


Ov58G- PCR, útil en biopsias de piel ,suero y orina (menor sensibilidad), que estudia el gen que codifica el antígeno Ov58G posible causal de resistencia a ivermectina mismo con el que se esta realizando una vacuna, descubierto este 2018 basado en pruebas seriadas de PCR.

O150- LAMP , mayor sensibilidad y especificidad que PCR. 


OTRAS PRUEBAS

Prueba de MAZOOTTI, luego de una dosis única de 50mg de dietilcarbamazina muestran prurito y eritema en cuello y cuello seguido de edema y fiebre por destrucción de microfilarias- sensibilidad del 90%.

Microfilarias en ojo , se observan con lampara de hendidura micrOfilarias en la cámara anterior del ojo.



Examen radiológico, el ultrasonido-  parásitos adultos en los nódulos.



Referencias bibliográficas: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4155858/

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0202915&fbclid=IwAR3chdPTD-uiIGgcla1TXQTsze_3FrTytfF4_LQN59AeJIlFJRwquyPv8bU

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166685116300950?fbclid=IwAR1ZyXBjLm34GrCZW3atqbeL5PglphfZwEnHGbGhrtL7Ei-l53GXikPfPcE





domingo, 11 de noviembre de 2018

ORGANOS AFECTADOS Y CUADRO CLÍNICO DE LA ONCOCERCOSIS

Debido a la capacidad migracional de las microfilarias durante su desarrollo a través de la epidermis puede atravesar vía linfática y sanguínea e invadir tejidos conectivos, sangre, orina, ganglios linfáticos y liquido cefalorraquideo. De esta manera llegar a afectar ojos, piel,ganglios y  testículos (de manera indirecta por alteraciones del escroto) no produce elefantiasis sin embargo se cree puede producirse algo similar por la obstrucción ganglionar (ingle colgante), puede existir daño de mas órganos como riñones pero se determino que esto podría esta dado por mala dosificación o uso de medicamentos para contrarrestar los síntomas. 

CUADRO CLÍNICO 

MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS
















Nódulos subcutáneos                                                                                         Piel de leopardo




                                                                  Sarna filárica y demartitis

MANIFESTACIONES LINFÁTICAS



                                                                    Ingle colgante 

MANIFESTACIONES OCULARES










                             

                                          Uveitis anterior (cataratas, sinequias, glaucoma )


                                                            









 Neuritis óptica posterior


Referencias: 




domingo, 4 de noviembre de 2018

MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA DE Onchocerca volvulus


Ovillo de O. volvulus en el interior de un nódulo (Science source image, 2017).


Onchocerca volvulus afectara a su huésped por un mecanismo de acción de tipo Mecánico, ya que a través del vector, la mosca negra y su picadura (mecanismo Traumático) penetra la dermis y a través de movimientos las microfilarias se desplazan hasta llegar a vías linfáticas donde ocasiona obstrucción formando nódulos de diámetros variables que se tornan fibrosos cuando el parásito en su forma adulta muere. A nivel ocular llegan a los tejidos conjuntivos y cámara anterior del ojo a través del limboesclerocorneal sin penetrar la cornea este proceso es también mecánico ya que pueden producir atrofia a nivel de nervio y epitelios. 



Referencias:

https://revistas.upb.edu.co/index.php/Medicina/article/viewFile/7145/6530

https://idus.us.es/xmlui/bitstream/handle/11441/64663/9TFG%20Lola%20final.%20correcci%C3%B3n%2014%20junio.pdf?sequence=1&isAllowed=y

http://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/4066/3948



domingo, 28 de octubre de 2018

FORMAS PARASITARIAS Y TIPO DE TRANSMISIÓN DE Onchocerca volvulus











Onchocerca vovulus presenta dos tipos de formas parasitarias; las larvas o Microfilarias consideradas la forma infectante cuando se encuentran en su tercer estadio o L3 y la forma adulta del parasito, las filarias, es la forma invasiva y causante de los nodulos u oncocercomas. Son transmisibles por picadura directa a traves del vector (mosca negra) donde deposita microfilarias infectantes y absorve nuevas en estadio L1, hasta la actualidad es el unico mecanismo de transmision ya que en animales se han evidenciado picaduras pero no son medios reservorios. 






Img. Desarrollo del parasito dentro del vector, diferentes formas parasitarias y estadíos.


Referencias: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148838

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29932933

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/oncocercosis.html


sábado, 20 de octubre de 2018

CICLO DE VIDA DE Onchocerca volvulus








Imagen procedente de la Biblioteca de imágenes de los Centros para el control y prevención de enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention Image Library).



El parásito es tomado por la mosca del genero Similium hembra durante horas del día, al absorber sangre por alimentarse llevan consigo las larvas o microfilarias migran del intestino medio al hemocele y músculos torácicos de la mosca,donde pasaran por tres estadios dados por sus cambios de cutícula: L1,L2 (forma de salchicha) y L3 que es la forma infectante ,proceso que dura entre 9-12 días hasta llegar a la boca del vector y ser introducidas en la piel de un huésped durante la picadura, aquí formaran los oncocercomas donde pasaran por tres estadios mas L4-L5 y adulto que al transcurrir de 10-12 meses las hembras producirán 1000-3000 microfilarias por día estas permanecen en el tejido subcutáneo e incluso migran por la dermis y sangre hasta llegar al ojo.



Este video es realmente interactivo y completo le recomiendo verlo, así enteran muy claramente el ciclo de vida.

Vida: 15 años estado adulto.
Periodo prepatente: 15 meses aproximadamente.
DATOS DE INTERÉS:

Articulo donde se establece posible relación de aparecimiento de epilepsia como efecto secundario luego de la cura de oncocercosis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30293530

Determinante inmunogenico de Onchocerca volvulus

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256790

Referencias: 

https://revistas.upb.edu.co/index.php/Medicina/article/view/7145/6530

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1471492215001440

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/oncocercosis.html

https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/multimedia/image/v14456950_es



domingo, 14 de octubre de 2018

Onchocerca volvulus



Onchocerca volvulus presenta varias etapas: el Adulto mide entre 50cm hembras y 5cm el macho, presentan estriaciones cuticulares transversales en su extensión y forman ovillos encapsulados donde pueden habitar 3 hembras y 1 macho; las Microfilarias no tienen membrana envolvente, poro excretor y las masas nucleares posteriores-caudales, su longitud varia entre 150-350u se encuentran por lo general en la dermis y pueden llegar a sangre, orina y  líquidos corporales, en esta forma son atrapados por la hembra de la mosca negra y llegan a transformarse en larvas infectantes de estadio 3 que en 10 a 12 meses producirán nuevas microfilarias. Su supervivencia depende de los tejidos conjuntivos y sangre.



DATO ADICIONAL: (ARTÍCULO COMPLETO SOBRE ESTRUCTURA MOLECULAR Y MECANISMOS DE ACCIÓN Y DEFENSA)

Artículo actualizado donde se realizo la búsqueda de genes compatibles a otras especies parasitarias, donde se encontró que O. volvulus posee un genoma de 97Mb que comprende tres autosomas y un par de cromosomas sexuales y un total de 12,143genes codificantes de proteinas. Ademas se explican posibles mecanismos de defensa del parasito contra el sistema inmune del hospedador.


Referencias:


http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/oncocercosis.html

https://www.nature.com/articles/nmicrobiol2016216

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0074-02762016000100079&script=sci_arttext



martes, 2 de octubre de 2018

PREVALENCIA DE LA ONCOCERCOSIS EN ECUADOR








De acuerdo a información actualizada Ecuador junto con otros países fueron establecidos como focos potentes por el gran número de personas que padecían Oncocercosis; desde 1980 con el descubrimiento del primer caso, a cifras de aproximadamente 23,386 en el 2010 distribuidos en la zona Esmeraldas-Pichincha en sus 99 comunidades motivo por el cual la OMS inicio en 1990 el "Programa Regional de la Oncocercosis" con el uso de Ivermectina  con lo que se redujo a cifras del   1,37 % de casos en Esmeraldas y 0,11% en Pichincha durante el año 2007 ; tras 40 años de lucha para el 2014 se determino que Ecuador era un país libre de la enfermedad. 

Resultado de imagen para oncocercosis ecuador



DATO ADICIONAL: Aunque no se presente actualmente es necesario su aprendizaje debido al poco tiempo que lleva erradicada y gran cantidad de casos ya que podrían presenciarse aparecimientos de nuevas cepas. 

Referencias: 

https://public.tableau.com/profile/vvicentee80#!/vizhome/EnfermeddaesTropicales_vectoriales-2014/ANUARIO


Alvear JM. Oncocercosis endemia erradicada en ecuador. Rev. Univ Guayaquil. 2015; 1(119): 33-36.Disponible en: http://www.ug.edu.ec/revistas/Revista_Universidad_de_Guayaquil/Ediciones_Anteriores/REVISTA_UG_119.pdf#page=33 

2. Guderian, Ronald et al. Observaciones epidemiológicas y clínicas de la oncocercosis en la provincia de esmeraldas. Revista Ecuatoriana de Medicina y Ciencias Biológicas, [S.l.], v. 20, n. 1, p. 7-24, ago. 2017. ISSN 2477-9148. Disponible enhttp://remcb-puce.edu.ec/index.php/remcb/article/view/166

domingo, 30 de septiembre de 2018

ONCOCERCOSIS





La oncocercosis o también conocida como ceguera de los ríos, es una enfermedad parasitaria inusual causada por el nemátodo filárico Onchocerca volvulus, transmitido al ser humano a través de la picadura de la mosca negra. Esta enfermedad se presenta con mas frecuencia en países de África, Yemen y América; caracterizada por afectar principalmente la piel y  ojos con síntomas como nódulos linfáticos subcutáneos, dermatitis, prurito, adenopatía e incluso ceguera. Es diagnosticado por la presencia de la forma larvaria desarrollada (MICROFILARIA) en piel, orina y conjuntiva.

(Les dejo este vídeo explicativo sobre la enfermedad... Denle click )



Referencias :

1. Alvear JM. Oncocercosis endemia erradicada en ecuador. Rev. Univ Guayaquil. 2015; 1(119): 33-36.Disponible en: http://www.ug.edu.ec/revistas/Revista_Universidad_de_Guayaquil/Ediciones_Anteriores/REVISTA_UG_119.pdf#page=33

2. OMS. Oncocercosis [sede web] México: who.int ;[4 de Abril de 2018; acceso 30 de Septiembre de 2018]. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/onchocerciasis


sábado, 22 de septiembre de 2018

BIENVENIDO A MI BLOG

" En la vida no hay cosas que temer, solo hay cosas que comprender" - M. Curie.

Sean todos bienvenidos a mi blog estudiantil, soy Josè Yenchong estudiante del Paralelo 4- Tercer Semestre de la carrera de Medicina.

Les he dejado un vídeo para que conozcan un poco mas sobre esta pàgina y su objetivo siendo accesible para todos, espero sea de su agrado.

(Denle click para reproducir)